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病気の概要
肺炎（はいえん、Pneumonia）は、肺そのものに炎症が起き、ガス交換を担う肺胞が分泌物や炎症細胞で埋まってしまう病気です。酸素を取り込む面積が減るため、呼吸が速くなり、咳が出て、元気と食欲が落ちます。
犬と猫の肺炎には、細菌・ウイルス・真菌・寄生虫といった感染によるものと、食べ物や胃の内容物が気道に入って起こる誤嚥性肺炎（ごえんせいはいえん）があります。日常の診療でとくに多く出会うのは誤嚥性肺炎で、その背景には飲み込みの問題や嘔吐が隠れていることが少なくありません。
肺炎は、肺に水がたまる肺水腫と同じく「呼吸が速い・咳が出る」というサインで気づかれますが、中身も治療もまったく別の病気です。肺炎は、原因に合った治療を行えば回復が見込める病気——まず、そのことをお伝えしておきます。
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肺炎の分類
原因によって、治療も見通しも変わります。
| 種類 | 原因 | 特徴 |
|---|---|---|
| 誤嚥性肺炎 | 食べ物・胃の内容物・薬・液体が気道に入る | 実地でもっとも多い。背景に別の病気が隠れていることが多い |
| 細菌性肺炎 | 細菌の感染 | 単独でも、ウイルス感染に続いても起こる。培養検査で原因菌を確かめたい |
| ウイルス性肺炎 | 犬ジステンパー・犬インフルエンザ・猫の上部呼吸器感染など | 二次的な細菌感染を合併しやすい。ワクチンで防げるものがある |
| 真菌性肺炎 | 真菌（カビ）の感染 | 国内では比較的まれ。長引く呼吸器症状で疑われることがある |
| 寄生虫性肺炎 | 肺虫・肺吸虫・フィラリアなど | 予防薬と糞便検査で見つけ、防げるものが多い |
| 吸入性・化学性 | 煙・刺激性のガス・薬剤 | 火災や事故のあとに起こる。感染ではないため抗菌薬が主役にならない |
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誤嚥性肺炎 ― もっとも多く、もっとも「背景」が大切な肺炎
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症状・サイン
- 湿った咳・痰がらみの咳（乾いた咳より、ゴロゴロした音になりやすい）
- 呼吸が速い、浅い、お腹まで使って苦しそう
- 発熱（細菌性でみられることが多い。ただし出ないこともある）
- 元気・食欲がない、ぐったりしている
- 鼻から膿のような分泌物が出る
- 運動をいやがる、すぐ疲れる
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診断・検査
胸部レントゲン検査
診断の中心です。肺炎では、肺胞が埋まったことを示す白い影が現れます。誤嚥性肺炎では、重力の影響で前方・下側の肺葉に出やすいという特徴があり、影の分布から誤嚥かどうかの見当をつけられます。治療の効き具合を追う基準にもなります。
気道からの検体採取と培養検査
気管や気管支から検体を採り、顕微鏡で炎症細胞と細菌を確認し、培養で原因菌と効く抗菌薬を調べます。抗菌薬を始める前に採るのが原則です。状態が悪い子では、無理をせず治療を先行させます。
血液検査
炎症の程度、脱水、全身への影響を評価します。敗血症の兆候があるかどうかは、治療の緊急度を左右します。背景疾患を探る手がかりにもなります。
酸素化の評価・背景疾患の検索
パルスオキシメーターなどで酸素の取り込みを確認します。あわせて、誤嚥をくり返している子では食道や飲み込みの評価を行い、「なぜ起きたか」を探ります。
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治療
抗菌薬 ― 培養にもとづいて選ぶ
細菌性の肺炎では治療の柱です。国際的なガイドラインでも、可能な限り培養と感受性の結果にもとづいて選ぶことが推奨されています。全身状態が悪い場合は、結果を待たずに注射で開始し、判明後に切り替えます。
十分な水分 ― 痰をやわらかくする
脱水は気道の分泌物を粘らせ、出しにくくします。点滴や飲水で体の水分を保つことは、それ自体が痰を出すための治療です。
ネブライザー（吸入）とクパージュ
生理食塩水などを霧状にして気道の奥に届け、粘った分泌物をゆるめます。その直後に胸を優しくたたく（クパージュ）ことで、痰の排出を促します。この組み合わせは肺炎の管理にとても有効です。
酸素・入院管理
酸素の取り込みが落ちている子には酸素室での管理を行います。食べられない・脱水が強い・敗血症の兆候があるといった場合は、入院して点滴と注射で立て直します。
抗菌薬の「期間」について
かつては4〜6週間といった長期投与が慣例でしたが、その根拠は乏しいことが国際的なガイドラインで指摘されています。現在は、投与開始から10〜14日ほどで症状・血液検査・レントゲンを見直し、続けるかどうかを判断する考え方が主流です。期間はあらかじめ決まっているのではなく、経過を見て決めるものだとご理解ください。
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ご家庭でのケア
ステップ1：ネブライザー（吸入）
生理食塩水などを霧状にして吸い込ませます。キャリーやケージにチューブを入れて、10〜15分ほど過ごしてもらう形が一般的です。嫌がって暴れる場合は無理をせず、時間を短く区切ってください。
ステップ2：クパージュ（胸を優しくたたく）
吸入の直後に、手のひらを軽くくぼませて胸の両側を ポンポン と軽くたたき、痰の移動を助けます。強くたたく必要はまったくありません。力の入れ方・回数・タイミングは、必ず担当獣医師の指導を受けてから始めてください。
ステップ3：無理のない範囲の軽い動き
寝たきりの時間が長いと分泌物がたまります。体調に応じて、家の中を少し歩く程度の動きを促します。激しい運動や暑い時間帯の散歩は避けてください。
ステップ4：食事と姿勢
食欲が落ちやすい病気です。食べやすい形状・においの立つ温度を工夫します。誤嚥のリスクがある子では、食事の姿勢や与え方を個別にご案内します。
ステップ5：悪化のサインを見逃さない
呼吸数が増える、口を開けて呼吸する、食べなくなる、ぐったりする——このいずれかがあれば、次の予約を待たずにご連絡ください。
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予後
適切な治療を行えば、多くの肺炎は回復が見込めます。犬の誤嚥性肺炎88頭を調べた研究では、約8割が退院に至ったと報告されています。
ただし、見通しを左右するのは肺炎そのものより背景にある病気です。巨大食道症や喉頭の麻痺のように誤嚥をくり返す土台があれば、肺炎は治っても再発します。逆に、麻酔からの回復時の一回きりの誤嚥であれば、治療後は元の生活に戻れることがほとんどです。
だからこそ当院は、肺炎の治療と並行して「なぜ起きたか」を必ず探します。その子とご家族が安心して過ごせる状態を目標に、目の前の炎症と、その奥にある理由の両方に向き合います。
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呼吸が苦しいとき、肺炎以外の可能性
「呼吸が速い・苦しそう」というサインは、肺炎以外の病気でも起こります。見た目だけでは区別がつかないため、当院では検査で見極めてから治療を決めます。
- 心原性肺水腫：心臓病が進んで肺に水がたまる状態
- 非心原性肺水腫：心臓以外の原因で肺に水がたまる状態。誤嚥では肺炎と同時に起こることもある
- 気胸・胸水：肺の外側に空気や水がたまる状態
- 猫の気管支喘息：発作的な咳と呼吸困難
- 呼吸困難・ショック：緊急時の見分け方と、来院前にできること
当院の診療時間終了後（夜間）に急変した場合は、下記の提携夜間救急病院へ直接ご連絡ください。 昼の休診時間や休診日の日中は、当院で対応できる場合がございますので、まずは当院まで一度ご連絡ください。
当院提携の夜間救急病院
TRVA 夜間救急動物医療センター
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※ 記載の対応時間・連絡先は変更される場合があります。受診前に各院の公式サイトで最新情報をご確認ください。
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さらに詳しく知りたい方へ（参考リンク）
より深く知りたい方のために、当院が診療の拠りどころとしている情報源をご紹介します。外部サイトへ移動し、専門的な内容や英語のページを含みます。気になる点は、遠慮なく担当獣医師におたずねください。
- 犬と猫の呼吸器感染症に対する抗菌薬使用ガイドライン（ISCAID・JVIM・2017年・獣医師向け・英語） — 培養にもとづく薬剤選択、投与期間の考え方、誤嚥への対応を定めた国際的な指針。全文が無料で読めます。
- 犬と猫の肺炎／MSD獣医マニュアル・獣医師向け（英語） — 原因別の分類・診断・治療を体系的に解説。
- 犬と猫の細菌性肺炎の治療（Today's Veterinary Practice・2024年・獣医師向け・英語） — 抗菌薬の選び方・培養検査・支持療法の実践的な総説。