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当院の麻酔科について
麻酔科は「手術を受けるすべての動物」に関わる診療科です。整形外科・腫瘍科・歯科・循環器科など、あらゆる手術の安全を支える縁の下の力持ちとして、術前評価から術後管理まで一貫して担当します。
状態と手術内容から、リスクを正しく読む
「高齢だから麻酔は怖い」——その不安は自然ですが、年齢だけでリスクは決まりません。その子の全身状態・基礎疾患、そして手術の種類・侵襲度・時間を組み合わせて初めて、リスクを正確に予測できます。客観的な評価から始めることが、当院の麻酔の出発点です。
準備が、リスクを下げる
麻酔の安全性は、かける瞬間だけでなく術前評価の質で決まります。リスク因子を事前に把握し、症例ごとに組み立てた薬の選択・投与プロトコルが、手術全体の安全を支えます。
覚めた後まで、責任を持つ
麻酔は「眠らせる」で終わりではありません。術中の緻密なモニタリング、術後の疼痛管理・体温保持・覚醒の確認まで一貫して担当することが、本当の安全管理です。
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麻酔とはなにか
麻酔は「痛みをなくす」だけではありません。動物が手術中に動かないようにし、ストレスや痛みから守り、安全に処置を完了するための医療技術の総称です。
全身麻酔
General Anesthesia
意識・痛覚・反射をすべて抑制する麻酔です。手術中は気管チューブで気道を確保し、呼吸・循環・体温を継続的にモニタリングします。ほとんどの外科手術で使用します。鎮静薬・導入薬・維持薬・鎮痛薬を組み合わせ、吸入麻酔（ガス）または静脈内投与、あるいはその組み合わせで行い、術中は血圧・心電図・SpO2・EtCO2・体温を継続的に管理します。
局所麻酔・神経ブロック
Local Anesthesia & Nerve Block
特定の部位の神経に作用して、その範囲の痛覚を遮断する麻酔です。全身麻酔と組み合わせることで全身麻酔薬の量を減らし、術後の覚醒をスムーズにする効果があります。硬膜外麻酔・腕神経叢ブロック・関節内注入などがあり、術後の疼痛管理にも有効（鎮痛効果が数時間持続）です。特殊な技術と解剖学的知識が必要な高度な手技です。
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麻酔リスクの正しい理解（ASA分類）
麻酔リスクをゼロにはできません。でも「怖いから避ける」より「正しく評価して備える」ほうが、その子を守ることができます。当院では国際標準のASA分類を用いて、麻酔前にリスクを客観的に評価します。
| Class | 状態 | 代表的な例 | リスク |
|---|---|---|---|
| Ⅰ | 正常・健康（基礎疾患なし） | 健康な若齢〜中齢の犬猫。避妊・去勢手術など | 低い |
| Ⅱ | 軽度の全身疾患あり（日常生活に支障なし） | 軽度の心雑音、肥満、高齢（症状なし）、コントロール良好な疾患 | やや低い |
| Ⅲ | 中等度の全身疾患あり（日常生活に一部支障） | コントロール中の心臓病（B2〜C）、中等度の腎臓病、貧血、脱水など | 中程度 |
| Ⅳ | 重度の全身疾患あり（常に生命の脅威がある） | コントロール困難な心不全、重度の腎不全、重篤な外傷・出血など | 高い |
| Ⅴ | 瀕死状態（手術なしでは24時間以内に死亡が予測される） | 重篤なショック、臓器不全、大量出血など。緊急手術が適応 | 非常に高い |
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術前〜術後の流れ
麻酔は手術当日だけの管理ではありません。術前の準備から術後の回復確認まで、一貫したプロトコルで安全を守ります。
ステップ1：術前評価・リスク判定
血液検査（肝機能・腎機能・血球計算・電解質）、必要に応じて胸部X線・心臓エコー・血圧測定を実施し、ASA分類によるリスク評価を行います。基礎疾患・使用中の薬・アレルギー歴も確認し、鎮静薬・鎮痛薬などの術前投薬（プレメディケーション）を個別に選択します。
ステップ2：麻酔プロトコルの立案
術前評価の結果と手術の種類・時間・侵襲度をもとに、その子専用の麻酔プロトコルを組み立てます。導入薬（プロポフォール・アルファキサロンなど）・維持薬（イソフルランなどの吸入麻酔）・鎮痛薬の組み合わせと投与量を、体重や肝腎機能を考慮して事前に計画します。
ステップ3：麻酔導入
静脈カテーテルから導入薬を投与して意識を消失させ、気管チューブを挿入して気道を確保します。吸入麻酔ガスに切り替えて維持し、心電図・パルスオキシメーター（SpO2）・カプノメーター（EtCO2）・血圧計・体温計を装着してモニタリングを開始します。
ステップ4：術中管理・継続モニタリング
手術担当の獣医師とは別に、麻酔専任スタッフが術中のモニタリングと薬の調整に専従します。SpO2・EtCO2・血圧・心電図・心拍数・呼吸数・体温・麻酔深度を継続的に監視し、低血圧・不整脈・低体温・低酸素などの変化に即座に対応して、安全な麻酔深度を維持します。
ステップ5：覚醒・抜管
酸素投与を継続しながら吸入麻酔を停止し、体温を保持します（低体温は覚醒遅延の原因になります）。嚥下反射・咳反射の回復を確認してから気管チューブを抜きます。短頭種は特に丁寧な覚醒管理が必要です。グラスゴー疼痛スケールなどで痛みを客観的に評価し、必要に応じて鎮痛薬を追加します。
ステップ6：退院・帰宅時の説明
体温・SpO2が安定し、自力歩行が可能で、嘔吐や異常な興奮がないことを確認してから退院となります。帰宅後は当日は安静にして少量の水から与えること、フラつき・嘔吐・体温低下への注意、処方された鎮痛薬の投与方法をご説明します。異常があれば翌日を待たずにご連絡ください。
麻酔をかける前に行う検査の内容は術前検査（麻酔前の検査）のページで詳しくご説明しています。
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当院の麻酔管理
一般的な動物病院での麻酔管理と異なる、当院の専門的な取り組みです。
麻酔専任スタッフによる専従管理
手術を行う獣医師とは別に、麻酔専任スタッフがモニタリング・薬の調整・バイタル管理に専従します。「手術しながら麻酔も見る」という状況をなくすことで、手術の質も麻酔の安全性も妥協しない体制を整えています。
症例に合わせた薬の使い分け
麻酔薬に「万能な一本」はありません。心臓病症例には負担の少ない薬剤を、腎疾患症例には腎代謝に依存しない薬剤を、短頭種には気道管理を最優先したプロトコルを、高齢・低体重には慎重な用量計算を——年齢・体格・基礎疾患・手術内容によって個別に設計します。
局所麻酔・神経ブロック
全身麻酔と組み合わせた局所麻酔・神経ブロック（硬膜外麻酔・腕神経叢ブロック・関節内注入など）を実施しています。全身麻酔薬の使用量を減らして覚醒をスムーズにし、術後も数時間〜半日ほど痛みをブロックし続けます。特殊な技術と解剖学的知識が必要なため、対応できる施設は限られています。
規制薬物（麻薬・向精神薬）の適正な取り扱い
国（厚生労働省）の麻薬取扱者免許のもと、モルヒネ・フェンタニルなど強力な鎮痛薬を適切に使用できる体制を整えています。重篤な疼痛や高リスク手術の術後管理における重要な選択肢を、適切な保管・記録・管理体制のもとで運用します。
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高リスク症例への対応
「麻酔が怖くて手術を諦めていた」——そのようなケースにも、丁寧な術前評価と個別プロトコルで対応します。
高齢動物
年齢そのものよりも、年齢に伴う臓器機能の低下・基礎疾患の有無が重要です。術前検査で現在の状態を正確に把握し、薬の選択と投与量を慎重に設計します。「14歳だから無理」ではなく、「14歳のこの子の今の状態で」判断します。
心臓病を抱える動物
心臓への負担が少ない麻酔薬を選択し、術中の血圧・心拍数・心電図を厳密に管理します。循環器科との連携で、術前のコンディション調整も行います。「心臓が悪いから手術できない」と言われたケースもご相談ください。
短頭種（フレンチブルドッグ・パグなど）
上気道の構造的な問題により、麻酔中・覚醒時の気道閉塞リスクが高い犬種です。気管チューブの管理・覚醒時の体位・酸素投与について特別なプロトコルを用います。短頭種の麻酔は経験のある施設での実施が強く推奨されます。
肝臓・腎臓疾患を抱える動物
多くの麻酔薬は肝臓・腎臓で代謝・排泄されます。これらの機能が低下している症例では、代替薬の選択や投与量の慎重な調整が必要です。術前の血液検査で機能を評価したうえでプロトコルを立案します。CKD・肝疾患の管理中でも手術が必要なケースに対応します。