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古谷動物病院古谷動物病院FURUYA ANIMAL CLINICご予約

CRCL RUPTURE

犬の前十字靭帯断裂(CrCL)

犬の膝でもっとも多い、進行性の整形外科疾患

「急に後ろ足を挙げて歩かなくなった」「歩き始めは痛そうだが少しすると歩ける」——それは前十字靭帯断裂のサインかもしれません。人のスポーツ外傷と違い、犬では日常生活の中で徐々に進行することが少なくありません。当院では、その子の体格・活動性に合わせた治療を一緒に考えます。

  • 整形外科
  • 進行性

この記事は 院長/獣医師 大塚 元貴 が監修しています(最終監修日:)。

とくに気をつけたい犬種・猫種

好発(かかりやすい傾向)が知られている犬種・猫種です。必ずかかるわけではありません。

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病気の概要

前十字靭帯断裂(Cranial Cruciate Ligament Rupture:CrCL Rupture)は、犬の後肢の膝関節にある前十字靭帯が、部分的または完全に切れてしまう病気です。

前十字靭帯は膝関節の安定性を保つ重要な靭帯で、この靭帯が損傷すると跛行(足をかばう)・痛み・関節の不安定性が生じます。犬では加齢変性・体重負荷・骨格構造が関与することが多く、人のスポーツ外傷とは異なり、日常生活の中で徐々に断裂が進行するケースも少なくありません。

つまり前十字靭帯断裂は、単なる「ケガ」ではなく、膝関節の構造的・力学的な問題が関与する進行性の疾患と考えられています。

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なぜ起こるのか

前十字靭帯断裂は、単なる「ケガ」ではなく、膝関節の構造的・力学的な問題が関与して起こります。犬の膝関節では、体重がかかるたびに脛骨が前方へずれようとする力(cranial tibial thrust)が発生し、前十字靭帯がこの力を抑えています。つまり前十字靭帯には、日常の動作のたびに繰り返し負担がかかっています。

この負担に加えて、次のような要因が重なると、靭帯は徐々に変性し、弱くなっていきます。

  • 加齢による靭帯の変性:年齢とともに靭帯の強度が低下していきます
  • 体重負荷・肥満:膝にかかる力が大きくなり、靭帯への負担が増します
  • 骨格アライメントの不整:膝蓋骨脱臼などがあると、膝に偏った力がかかります

人のスポーツ外傷のような急な断裂よりも、こうした要因による負担の蓄積で日常生活の中で徐々に進行するのが、犬の前十字靭帯断裂の特徴です。そのため、中高齢の犬や、特定の体格・骨格の犬に多くみられます。

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進行のしくみ

前十字靭帯は「脛骨(すね)が前にずれるのを防ぐ」役割。断裂すると体重がかかるたびに膝がずれ、不安定になります。
骨模型を使って、脛骨が前へずれるしくみを実演した動画です(英語・外部チャンネル:Animal Orthopedics Explained)。音声がわからなくても、骨の動きだけで伝わります。

動画の後半では、この「前へずれる力」を消す手術であるTPLOが解説されています。手術についてはTPLOのページをご覧ください。

靭帯の機能が低下すると、膝関節では次のように段階的に変化が進んでいきます。

病態①

靭帯の変性と微細断裂

加齢や体重負荷、骨格の影響で前十字靭帯が徐々に変性し、強度が低下。立つ・走る・跳ぶといった動作のたびに小さな損傷(部分断裂)が蓄積していきます。

病態②

関節の不安定化

靭帯の機能が落ちると膝が不安定になり、歩行時に脛骨が前方へ滑ります。関節内の炎症・関節包の肥厚・痛みが増し、跛行が目立つようになります。

病態③

半月板損傷の併発

不安定な状態が続くと半月板が挟み込まれ、断裂・損傷を起こしやすくなります。急な痛みの悪化・突然歩かなくなる・カクッとした歩き方がみられ、治療がより複雑になります。

病態④

変形性関節症への進行

放置すると慢性的な炎症が続き、軟骨の摩耗・骨棘形成・関節可動域の低下が進行。変形性関節症(関節炎)へ移行し、痛みのコントロールが難しくなります。

病態⑤

反対側の前十字靭帯断裂

片側だけの問題にとどまりません。体重のかかり方の変化やもともとの靭帯変性により、一定期間内に反対側も断裂するケースが多いことが知られています。

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好発犬種・年齢とリスク因子

好発犬種

中型〜大型犬に多いとされていますが、どの犬種でも認められます。

  • ラブラドール・レトリーバー
  • ゴールデン・レトリーバー
  • 柴犬
  • トイ・プードル
  • ヨークシャー・テリア
  • チワワ
  • コーギー
  • 膝蓋骨脱臼(パテラ)に罹患している小型犬

好発年齢とリスク因子

  • 3〜8歳前後(若齢でも発症することがあります)
  • 肥満
  • 運動量の急増
  • 後肢の骨格アライメントの不整(膝蓋骨脱臼)
  • 反対側の前十字靭帯断裂の既往(片方断裂した犬の約30〜40%が2年以内に反対側も断裂)

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症状・兆候

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診断・検査

前十字靭帯断裂は、膝の不安定性を確かめる触診が診断の中心になります。半月板損傷や膝蓋骨脱臼の併発、関節炎の程度もあわせて確認します。

STEP 1

問診・歩様(歩き方)の評価

STEP 2

膝関節の触診

引き出し徴候・脛骨圧迫試験で膝の不安定性を確認します。

STEP 3

鎮静・麻酔下での詳細評価

力が入って評価しにくい場合は、鎮静下で正確に確認し、インプラントのサイズも評価します。

STEP 4

X線検査

関節炎・骨変化の程度、骨格アライメントを評価します。

STEP 5

半月板損傷の評価(手術中)

半月板の状態は、手術中に直接確認して対応します。

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治療の考え方

治療方法は、体重・年齢・活動性・断裂の程度によって異なります。

内科的治療

体重管理・運動制限・消炎鎮痛薬・リハビリテーションで、痛みと炎症をコントロールします。

外科手術による治療

外科治療の目的は、断裂した靭帯を「元に戻す」ことではなく、膝関節にかかる異常な力(脛骨の前方滑り)をコントロールし、安定した歩行を取り戻すことです。症例の体格・活動性・膝蓋骨脱臼の有無によって、TPLO・TTA・FLO法などから術式を選択します。

手術(TPLO・TTA・FLO と術後管理)について詳しく見る

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予後

多くの犬では、適切な外科治療とリハビリにより、日常生活に支障のないレベルまで歩行機能が回復します。術後数日〜1週間で負重がみられ、2〜4週で歩行が安定し、2〜3ヶ月で日常生活レベルの運動が可能になるのが一般的な目安です。

関節炎の進行を完全に防ぐことはできませんが、進行を最小限に抑え、良好なQOLを保つことが目標です。手術はゴールではなくスタートであり、術後の過ごし方が最終的な歩行機能を大きく左右します。

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さらに詳しく知りたい方へ(参考リンク)

より深く知りたい方のために、当院が診療の拠りどころとしている信頼できる情報源をご紹介します。外部サイトへ移動し、専門的な内容や英語のページを含みます。気になる点は、遠慮なく担当獣医師におたずねください。

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Q&A

よくあるご質問

片方の膝が断裂しました。反対側も断裂しますか?
前十字靭帯断裂は片側だけの問題にとどまらないことが知られており、片方が断裂した犬の約30〜40%が2年以内に反対側も断裂すると報告されています。体重のかかり方の変化や、もともとの靭帯変性が背景にあります。反対側の膝も定期的に確認していくことをおすすめします。
手術をしないと治りませんか?
前十字靭帯断裂は「靭帯が切れたケガ」というより、膝関節が不安定になる問題です。そのため内科的治療(体重管理・運動制限・消炎鎮痛薬・リハビリ)だけでは、根本的な関節の不安定性の改善は期待しにくいのが実際です。超高齢や軽度の症例でまれに内科管理を選ぶこともありますが、多くの場合は外科治療をおすすめします。診察と検査をもとに一緒に判断します。
早めに受診したほうがいいですか?
はい。放置すると関節の不安定な状態が続き、半月板損傷や変形性関節症へ進行します。進行すると痛みのコントロールが難しくなるため、急に後ろ足を挙げる・歩き始めが痛そう・座り方が崩れるなどのサインがあれば、早めのご相談をおすすめします。動画を撮っていただくと診察がスムーズです。

このページは一般的な情報提供を目的としています。実際の診断・治療方針は その子の状態によって異なります。個別の症状や薬の使い方については、 自己判断せず担当獣医師にご相談ください。