股関節形成不全そのものの概要・診断・治療全体の考え方については、犬の股関節形成不全のページをご覧ください。このページでは、大腿骨頭切除術(FHO)の内容と適応について解説します。
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この手術の目的と適応
大腿骨頭切除術(Femoral Head Ostectomy:FHO、大腿骨頭頸切除術とも)は、痛みの原因となっている大腿骨頭(と骨頸)を切除し、骨盤と大腿骨が直接ぶつかって痛む状態をなくす手術です。
関節を作り直すのではなく、切除した部分を**線維組織が埋めて「偽関節(ぎかんせつ)」**をつくり、そこがクッションのように働くことで、痛みのない動きを取り戻します。人工関節のような高価なインプラントを使わずに、確実な痛みの除去が期待できる「救済手術」です。
FHOは股関節形成不全のほか、次のような幅広い病気に対して行われます。
股関節形成不全・重度の変形性関節症
関節炎が進んで痛みが強く、保存療法では抑えきれない場合の選択肢になります。
レッグ・カルベ・ペルテス病
Legg-Calvé-Perthes Disease
大腿骨頭が壊死・変形する小型犬の病気。FHOも有効な選択肢ですが、機能回復に優れる人工股関節(THR)が第一に推奨されます。
股関節脱臼・大腿骨頭/頸の骨折
整復できない脱臼や、修復が難しい大腿骨頭・骨頸の骨折に対して行われます。
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手術の内容
太ももの外側を切開して股関節に到達し、関節を脱臼させたうえで、専用の器具(骨のこぎり・のみ)を使って大腿骨頭と骨頸を切除します。切除後は骨どうしが直接当たらなくなり、痛みの原因が取り除かれます。
その後、切除部分を線維組織が少しずつ埋めていき、数週間〜数ヶ月かけて「偽関節」ができあがります。この偽関節を良い形に育てるために、術後早期からのリハビリがとても大切になります。
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手術の流れ
ステップ1:適応の判断・術前検査
関節の状態・体格・全身状態を評価し、FHOが適しているかを判断します。麻酔のための術前検査を行います。
ステップ2:手術のご説明
手術の内容と、術後リハビリの重要性についてくわしくご説明します。
ステップ3:手術当日:絶食で来院
当日は食事を抜いてご来院ください(お水は飲ませていただいてかまいません)。
ステップ4:手術・麻酔覚醒後にご連絡
大腿骨頭と骨頸を切除します。麻酔から覚めたらお電話でご報告します。
ステップ5:退院・抜糸
状態に応じて退院し、7〜10日ほどで抜糸・再診を行います。退院後すぐからリハビリを始めます。
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術後の経過とリハビリ
FHOは、他の骨を固定する手術とは考え方が少し異なり、**「安静で骨をつける」のではなく「早くから足を使って偽関節を育てる」**ことが回復の鍵になります。
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予後・知っておきたいこと
小〜中型犬や猫では、痛みが取れて走り回れるようになる子が多く、生活の質の大きな改善が期待できます。ただし、いくつか知っておいていただきたい点があります。

