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古谷動物病院古谷動物病院FURUYA ANIMAL CLINICご予約

FHO

大腿骨頭切除術(FHO)

痛みの原因を取り除く救済手術。機能を取り戻す手術ではありません

大腿骨頭切除術(FHO・FHNE)は、痛みの原因となっている大腿骨頭を切除し、骨どうしのぶつかり合いをなくす手術です。関節を作り直すのではなく、線維組織による「偽関節」をつくって痛みを取り除きます。痛みからの救済にはなりますが、股関節の運動機能が元どおりになる手術ではありません。当院は、適応があれば機能回復に優れる人工股関節(THR)を先に検討します。

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この記事は 院長/獣医師 大塚 元貴 が監修しています(最終監修日:)。

股関節形成不全そのものの概要・診断・治療全体の考え方については、犬の股関節形成不全のページをご覧ください。このページでは、大腿骨頭切除術(FHO)の内容と適応について解説します。

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この手術の目的と適応

大腿骨頭切除術(Femoral Head Ostectomy:FHO、大腿骨頭頸切除術とも)は、痛みの原因となっている大腿骨頭(と骨頸)を切除し、骨盤と大腿骨が直接ぶつかって痛む状態をなくす手術です。

関節を作り直すのではなく、切除した部分を線維組織が埋めて「偽関節(ぎかんせつ)」をつくり、そこがクッションのように働くことで、痛みのない動きを取り戻します。人工関節のような高価なインプラントを使わずに、確実な痛みの除去が期待できる「救済手術」です。

FHOは股関節形成不全のほか、次のような幅広い病気に対して行われます。

股関節形成不全・重度の変形性関節症

関節炎が進んで痛みが強く、保存療法では抑えきれない場合の選択肢になります。

レッグ・カルベ・ペルテス病

Legg-Calvé-Perthes Disease

大腿骨頭が壊死・変形する小型犬の病気。FHOも有効な選択肢ですが、機能回復に優れる人工股関節(THR)が第一に推奨されます。

股関節脱臼・大腿骨頭/頸の骨折

整復できない脱臼や、修復が難しい大腿骨頭・骨頸の骨折に対して行われます。

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手術の内容

太ももの外側を切開して股関節に到達し、関節を脱臼させたうえで、専用の器具(骨のこぎり・のみ)を使って大腿骨頭と骨頸を切除します。切除後は骨どうしが直接当たらなくなり、痛みの原因が取り除かれます。

その後、切除部分を線維組織が少しずつ埋めていき、数週間〜数ヶ月かけて「偽関節」ができあがります。この偽関節を良い形に育てるために、術後早期からのリハビリがとても大切になります。

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手術の流れ

  1. ステップ1:適応の判断・術前検査

    関節の状態・体格・全身状態を評価し、FHOが適しているかを判断します。麻酔のための術前検査を行います。

  2. ステップ2:手術のご説明

    手術の内容と、術後リハビリの重要性についてくわしくご説明します。

  3. ステップ3:手術当日:絶食で来院

    当日は食事を抜いてご来院ください(お水は飲ませていただいてかまいません)。

  4. ステップ4:手術・麻酔覚醒後にご連絡

    大腿骨頭と骨頸を切除します。麻酔から覚めたらお電話でご報告します。

  5. ステップ5:退院・抜糸

    状態に応じて退院し、7〜10日ほどで抜糸・再診を行います。退院後すぐからリハビリを始めます。

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術後の経過とリハビリ

FHOは、他の骨を固定する手術とは考え方が少し異なり、「安静で骨をつける」のではなく「早くから足を使って偽関節を育てる」ことが回復の鍵になります。

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予後・知っておきたいこと

痛みを抱えたまま過ごしていた子にとって、FHOによる生活の質の改善は確かなものです。一方で、この手術に期待できないことも、手術をお受けいただく前に必ず共有しています。楽観的な説明だけをして送り出さないことが、私たちの誠実さの形だと考えています。

全人工股関節置換術(THR)について詳しく見る

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費用について

手術費のほかに、術前検査・麻酔料・入院費・術後のお薬がそれぞれかかります。どれが何のために必要な費用なのかは、手術・入院費用の内訳でご説明しています。

実際の金額は、診察と検査で術式が決まった時点で、お見積もりとしてお渡しします。費用のことは遠慮なくお尋ねください。

はじめてご来院される方へ

ご予約から診察・治療方針のご提案までの流れを、わかりやすくまとめています。

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Q&A

よくあるご質問

関節を取ってしまって、ちゃんと歩けるようになりますか?
歩けるようにはなりますが、「元どおりになる」手術ではないことを先にお伝えしています。大腿骨頭を切除した部分は、時間をかけて線維組織が埋め、クッションの役割をする「偽関節」ができます。痛みの原因は取り除かれる一方で、股関節の運動機能そのものは戻りません。高い場所へのジャンプができなくなったり、歩行が少し不安定になったりすることがあります。また、痛みが完全には無くならないケースもあり、その場合は内科的な疼痛管理が生涯にわたって必要になることがあります。術後のリハビリは、結果を少しでも良くするためにとても重要です。
体格によって結果は変わりますか? THRとどちらを選ぶべきですか?
体格が大きいほど回復に時間がかかり、脚の使い方に差が残りやすい傾向はあります。ただし「小型犬や猫なら元どおり」ということではなく、体格にかかわらずFHOは痛みからの救済であって、運動機能を取り戻す手術ではありません。「痛みのない、より正常に近い機能」を目指すのであれば、全人工股関節置換術(THR)が適しています。近年は猫や超小型犬に使えるサイズのインプラント(マイクロ/ナノTHR)もあり、当院は適応があればTHRを先に検討します。そのうえで、全身状態・関節の状態・ご家族のご事情から、FHOがその子にとって最も現実的で良い選択になることもあります。
術後のリハビリはどんなことをしますか?
FHOは「偽関節」をしっかり育てるために、術後早期から積極的に足を使わせることが大切です。滑らない床での短い散歩から始め、痛みを抑えながら徐々に運動量を増やします。ご家庭でのやさしい曲げ伸ばしや、水中トレッドミルなどの理学療法が役立つこともあります。回復の様子に合わせて進め方をご案内します。

このページは一般的な情報提供を目的としています。実際の診断・治療方針は その子の状態によって異なります。個別の症状や薬の使い方については、 自己判断せず担当獣医師にご相談ください。