01
病気の概要
レッグ・カルベ・ペルテス病（Legg-Calvé-Perthes Disease：LCPD、「大腿骨頭無菌性壊死」「大腿骨頭壊死症」とも）は、太ももの骨の先端（大腿骨頭）への血流が途絶えて骨が壊死し、変形してしまう病気です。感染ではなく、血のめぐりの障害によって起こります（無菌性＝細菌が原因ではない、の意味）。
成長期の小型犬・トイ犬種に多く、壊死した大腿骨頭がもろくなって崩れ、関節がゆがむことで強い痛みと後ろ足の跛行（足を引きずる・かばう）を起こします。片側だけに起こることが多いですが、両側に発症することもあります。
進行すると大腿骨頭の変形は元に戻らないため、多くの場合は手術が必要になります。大切なのは、痛みを取り除くだけでなく、その子の脚の機能をどこまで取り戻せるかという視点で治療を選ぶことです。
02
何が起きているのか
大腿骨頭は、成長期には細い血管によって栄養を受けています。この血流が何らかの理由で途絶えると、次のような経過をたどります。
STEP 1
血流の途絶（虚血）
大腿骨頭を養う血管の血流が途絶え、骨の細胞が酸素・栄養を受け取れなくなる。
STEP 2
骨の壊死ともろさ
大腿骨頭の骨が壊死し、構造的にもろくなる。体重を支える力が落ちる。
STEP 3
崩壊・変形と痛み
もろくなった大腿骨頭がつぶれて変形し、関節面が壊れる。強い痛みと跛行が出る。
STEP 4
二次的な関節症へ
変形した関節に炎症が起き、変形性関節症が進む。放置するほど機能の回復が難しくなる。
03
好発犬種・年齢
成長期の小型犬・トイ犬種に多く、性別による差ははっきりしていません。
- トイ・プードル
- ヨークシャー・テリア
- ミニチュア・ピンシャー
- ウエスト・ハイランド・ホワイト・テリア
- チワワ、ポメラニアン
- パグ、ミニチュア・ダックスフンド など
発症の多くは**生後4〜11ヶ月ごろ（とくに5〜8ヶ月）**の成長期です。この時期の小型犬が後ろ足をかばうようになったら、レッグ・ペルテス病を念頭に置いて評価する必要があります。
04
症状・サイン
多くは、1〜2ヶ月かけて少しずつ進む後ろ足の跛行として現れます。急に後ろ足を上げるようになることもあります。
05
診断・検査
診断は、整形外科的な触診とレントゲン検査で行います。
STEP 1
問診・歩様の評価
いつから・どちらの足を・どのようにかばうかを伺い、歩き方を観察します。動画があると役立ちます。
STEP 2
股関節の触診
股関節を伸ばして押したときに強い痛みが出るかを確認します。筋肉の萎縮もチェックします。
STEP 3
レントゲン検査
大腿骨頭の変形・崩壊・骨の溶け（透亮像）などを確認します。左右を比較して評価します。
STEP 4
初期は再検査で見きわめ
ごく初期はレントゲンに変化が写らないことがあります。その場合は2〜4週間ほど空けて再検査し、進行を確認します。
06
治療の考え方
ごく初期で症状が軽い場合は、安静（ケージレスト）と鎮痛・関節ケアなどの内科的管理で経過をみることもあります。しかし、大腿骨頭の変形は進行することが多く、最終的には手術が必要になるのが一般的です。
手術を考えるとき、当院が大切にしているのは、**「痛みを取り除く」ことに加えて「脚の機能をどこまで取り戻せるか」**という視点です。この観点から、手術には大きく2つの選択肢があります。
07
手術という選択肢 ― THRとFHO
人工股関節置換術（THR）― 最も推奨
Total Hip Replacement
壊死・変形した関節を人工のインプラントに置き換え、痛みのない、正常に近い機能を取り戻す手術。近年は超小型犬・猫向けのマイクロ/ナノインプラントがあり、小型犬でも選択できます。機能回復を最優先する当院の第一推奨です。
大腿骨頭切除術（FHO）― 救済的な選択肢
Femoral Head Ostectomy
痛みの原因である大腿骨頭を切除し、「偽関節」をつくって痛みを取り除く救済手術。小型犬では良好な結果が多く、費用や普及の面から広く行われてきました。THRが難しい場合や、ご事情に応じた有力な選択肢になります。
それぞれの手術の内容・術後の過ごし方は、専用のページでくわしく解説しています。
人工股関節置換術（THR）について詳しく見る 大腿骨頭切除術（FHO）について詳しく見る08
術後の回復とリハビリ
どちらの手術でも、術後のリハビリテーションが回復を大きく左右します。とくにレッグ・ペルテス病の子は、痛みで長く後ろ足を使わずにいたため筋肉が落ちていることが多く、脚を「また使えるようにする」練習がとても重要です。
- 滑らない床での短い歩行から始め、少しずつ運動量を増やします
- 水中トレッドミルなどの理学療法は、回復を早めるのに役立つことが報告されています
- 落ちてしまった後ろ足の筋肉を、時間をかけて取り戻していきます
09
予後・ご家庭でできること
適切な治療とリハビリを行えば、レッグ・ペルテス病の予後は良好で、活発な生活を取り戻せる子がほとんどです。早く見つけて、進行を見きわめて手を打つことが、より良い結果につながります。
成長期の「ケンケン」は、様子を見ているうちに進行してしまうことがあります。気になる歩き方があれば、動画を撮ってご相談ください。その子とご家族が幸せに過ごせることを目標に、選択肢を一緒に考えます。
10
さらに詳しく知りたい方へ（参考リンク）
より深く知りたい方のために、当院が診療の拠りどころとしている信頼できる情報源をご紹介します。外部サイトへ移動し、専門的な内容や英語のページを含みます。気になる点は、遠慮なく担当獣医師におたずねください。
- 犬の大腿骨頭無菌性壊死（レッグ・カルベ・ペルテス病）／MSD獣医マニュアル・獣医師向け（英語） — 好発（小型犬の成長期）・症状・外科治療を解説。
- レッグ・カルベ・ペルテス病／OFA・米国動物整形外科財団（英語） — 小型犬に多い本疾患を、遺伝・繁殖の観点も含めて解説。