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CHEMOTHERAPY

犬・猫の化学療法(抗がん剤治療)

目的は「つらい思いをさせて病気を叩くこと」ではなく、良い時間をできるだけ長く保つこと。

「抗がん剤」と聞くと、髪が抜け、吐き続け、つらそうにしている——そんな人の医療のイメージを思い浮かべるかもしれません。動物の化学療法は、それとは考え方が違います。めざすのは、その子が心地よく過ごせる生活の質(QOL)を保ちながら、良い時間をできるだけ長く続けること。このページでは、抗がん剤治療の目的・効くがん・副作用・ご家庭での注意まで、その全体像(総論)をまとめました。個々のがんの治療は、各疾患ページとあわせてご覧ください。

  • 腫瘍科
  • 化学療法

この記事は 院長/獣医師 大塚 元貴 が監修しています(最終監修日:)。

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化学療法とは ― 目的の置きどころ

化学療法(抗がん剤治療)は、全身に広がる、あるいは広がりうるがんに対して、薬でがん細胞の増殖を抑える治療です。手術や放射線が「その場所」を治療するのに対し、化学療法は全身をめぐって働くのが特長です。

動物の化学療法でいちばん大切な考え方は、目的の置きどころです。人の医療では、治癒を目指して強い副作用を受け入れることがありますが、動物では、日常生活が保てる生活の質(QOL)を最優先にし、副作用が強く出ない範囲で薬を使います。病気を抑えることと、その子が心地よく過ごせることの、両立をめざす治療です。

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どんながんに、どう使うのか

化学療法は、すべてのがんに効くわけではありません。血液・リンパ系のがんや、全身に散らばりやすい腫瘍で中心的な役割を果たします。

よく効く代表的ながん

リンパ腫・白血病は化学療法がもっとも力を発揮する代表です。ほかに一部の肥満細胞腫や、転移リスクの高い肉腫などでも用いられます。

補助(アジュバント)療法

手術や放射線のあとに、目に見えない微小な転移を抑える目的で行います。転移しやすい腫瘍を取ったあとの“再発予防”の役割です。

ネオアジュバント療法

手術などの主治療のに行い、腫瘍を小さくして、その後の治療をやりやすくします。

緩和的な化学療法

完治ではなく、症状をやわらげてQOLを保つことを主眼に行う使い方です。無理のない範囲で、つらさを減らすことをめざします。

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主な薬と「プロトコル」の考え方

抗がん剤は、作用のしかたが異なる薬を組み合わせる(多剤併用)ことで、耐性を抑えつつ効果を高めます。代表的な組み立て方(プロトコル)には、次のようなものがあります。具体的な投与量は、その子の状態をみて担当獣医師が決めます。

プロトコル・薬考え方・主な対象
CHOPシクロホスファミド・ドキソルビシン・ビンクリスチン・プレドニゾロンを組み合わせる多剤併用。リンパ腫の標準的な治療
COPCHOPからドキソルビシンを除いた構成。心臓への負担・費用・通院を抑えたいときの選択肢
単剤(ドキソルビシン等)多剤併用が難しい場合の選択肢
ビンブラスチン+プレドニゾロン肥満細胞腫でよく用いられる組み合わせ
ロムスチン(CCNU)経口のアルキル化剤。レスキュー(再発時)などに
メトロノミック療法少量を経口で高頻度に続ける方法。腫瘍の新しい血管を標的にし、副作用が少なく、残った微小病変の管理に向く
分子標的薬(トセラニブ等)KITなどの“増殖スイッチ”を狙い撃ちする標的治療。従来の抗がん剤とは働き方が異なる

リンパ腫の標準治療であるCHOPについては、週ごとのスケジュールやモニタリング・予後まで、専用ページで詳しく解説しています。

CHOP療法(多剤併用化学療法)を詳しく読む

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副作用と、その管理

副作用を正しく知っておくことは、こわがるためではなく、早く気づいて対処するために大切です。

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安全に進めるためのモニタリング

  1. ステップ1治療前のベース確認

    血液検査(血球・生化学)や必要に応じた尿検査で、臓器の働きと全身状態を確認してから始めます。

  2. ステップ2毎回、投与前の血液検査

    各投与の前に白血球(好中球)の数を確認し、十分あることを確かめてから投与します。下がっていれば延期・減量します。

  3. ステップ3nadir時期の再確認

    白血球が下がりやすい時期に合わせて再検査し、次回の量やタイミングの判断材料にします。

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ご家庭での安全な取り扱い

抗がん剤の成分は、投与後しばらく排泄物(尿・便・嘔吐物)にわずかに含まれることがあります。慣例として、投与後72時間ほどは次の点に配慮してください(一般的な推奨で、詳細は治療前に個別にご説明します)。

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通院・費用・生活との両立、そして「選ばない」という選択

化学療法は、定期的な通院と血液検査を伴います。その子が良い状態を保てているかを常に確認しながら、無理のないペースで進めます。費用は治療内容によって幅があるため、事前にご家族と共有し、通院負担を抑えたプランもご相談できます。

完治が難しい場面でも、緩和ケア(症状をやわらげ、痛みを抑え、栄養を支えるケア)によって、その子とご家族が穏やかに過ごせる時間を支えることができます。そして、積極的な治療を行わないという選択も、等しく尊重されるべき選択です。私たちの役割は、それぞれの道でどんな経過が予想されるかを正直にお伝えし、そのご家族とその子にとって納得のいく方針を、一緒に見つけることです。目標は、その子とご家族が幸せに過ごせることです。

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さらに詳しく知りたい方へ(参考リンク)

より深く知りたい方のために、当院が診療の拠りどころとしている信頼できる情報源をご紹介します。外部サイトへ移動し、専門的な内容や英語のページを含みます。気になる点は、遠慮なく担当獣医師におたずねください。

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Q&A

よくあるご質問

抗がん剤を使うと、人のように髪(毛)が抜けて、ずっと吐き続けるのですか。
いいえ、多くの犬・猫ではそうなりません。ほとんどの犬猫の被毛は、抗がん剤の影響を受けやすい「伸び続ける時期」の毛が少ないため、目立った脱毛は起こりにくいとされています(プードルなど伸び続けるタイプの犬種や、ヒゲは影響を受けやすいことがあります)。吐き気や下痢が出ることはありますが、多くは一時的で、吐き気止めなどの支持療法で管理できます。動物の化学療法は、副作用を最小限に抑える量で設計されているためです。
どうして人より副作用が軽いのですか。
目的と用量設定の考え方が違うからです。人の医療では、治癒を目指して強い副作用を許容することがありますが、動物では「日常生活が保てる生活の質」を最優先にし、副作用が強く出ない範囲で薬を使うのが基本方針です。そのぶん効果を最大限に引き出す治療とは異なりますが、その子が心地よく過ごせることを大切にした設計になっています。副作用が出る割合は報告では2〜3割程度で、その多くは軽度とされます。
治療中に気をつけるべき「危険なサイン」は何ですか。
もっとも注意したいのは、白血球(好中球)が下がる時期の感染です。抗がん剤の投与後およそ1週間前後は好中球が最も減りやすく、この時期に発熱や感染が重なると「発熱性好中球減少症」という緊急の状態になることがあります。元気消失・食欲不振・嘔吐・下痢・ふるえ・発熱(39.2℃以上が目安)がみられたら、すぐにご連絡ください。ご家庭での1日1〜2回の体調チェックをおすすめしています。
抗がん剤を使った後、家族や他のペットに影響はありませんか。
投与後しばらくは、尿・便・嘔吐物などの排泄物に薬の成分がわずかに含まれることがあるため、慣例として投与後72時間ほどは取り扱いに注意します。片付けの際は使い捨て手袋を使い、汚れた場所は薄めた塩素系漂白剤で拭き、密閉して廃棄してください。とくに妊娠中・授乳中の方や小さなお子さんがいるご家庭では、排泄物や汚染物に直接触れないよう配慮を。具体的な注意点は、治療の前に個別にご説明します。
費用や通院の負担が心配です。治療をしない選択はできますか。
できます。化学療法は定期的な通院と血液検査を伴い、内容によって費用にも幅があります。ご家族の生活・価値観・その子の状態をふまえ、通院ペースを抑えたプランや、緩和ケア中心の方針、積極的な治療を行わない選択も含めて、正直に選択肢をお示しします。どの選択をされても尊重し、最後までサポートします。費用が心配な場合も、遠慮なくお伝えください。

このページは一般的な情報提供を目的としています。実際の診断・治療方針は その子の状態によって異なります。個別の症状や薬の使い方については、 自己判断せず担当獣医師にご相談ください。