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病気の概要
マラセチア皮膚炎（マラセチアひふえん、Malassezia dermatitis）は、皮膚や外耳道にもともと棲んでいる酵母様真菌（こうぼようしんきん）マラセチア（Malassezia pachydermatis）が過剰に増えて、赤み・かゆみ・脂っぽさ・独特のにおいを起こす皮膚炎です。同じ酵母が耳の中で増えれば、犬でとても多いマラセチア外耳炎になります。
大切なのは、これが外から菌をもらう「感染症」とは少し違うということです。マラセチアは健康な犬・猫の皮膚や耳にもふつうにいる常在菌で、ふだんは悪さをしません。何らかのきっかけで皮膚の環境がくずれ、バランスが酵母の増えやすい方へ傾いたときに、はじめて増えすぎて症状を起こします。
だからこの病気では、目の前の酵母を減らすことと同じくらい、「なぜ増えたのか」という背景を見つけて管理することが重要になります。当院では、かゆみを早くやわらげながら、その奥にある原因までさかのぼって診ることを大切にしています。
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何が起きているのか ― 常在酵母が「増えすぎる」しくみ
マラセチアは皮脂（皮膚の脂）を好む酵母で、皮膚や耳の脂っぽい環境で増えます。健康なときは、皮膚のバリアと免疫がその数を一定に保っています。ところが、アレルギーや脂漏、ホルモンの異常、湿気などでこのバランスがくずれると、酵母が増え、増えた酵母がさらに炎症を起こす——という悪循環が始まります。
土台
皮膚環境のかたより（背景の存在）
アレルギー・脂漏・内分泌の病気・皮膚のしわ・高温多湿などで、皮膚が脂っぽく・湿った、酵母の増えやすい状態にかたよる。
増殖
マラセチアの過剰増殖
常在していた酵母が一気に増える。酵母がつくる物質や酵素が皮膚を刺激し、炎症とかゆみを引き起こす。
症状
赤み・かゆみ・脂漏・におい
皮膚が赤くベタつき、独特の甘酸っぱいにおいが出る。強いかゆみで、なめる・掻く・こすりつける行動が増える。
悪循環
掻き壊し → さらに増殖
掻くことで皮膚のバリアがこわれ、湿って脂っぽくなり、酵母がもっと増える。かゆみと炎症が上乗せされていく。
慢性化
色素沈着・苔癬化（ゴワゴワ）
くり返すうちに皮膚が黒ずみ、厚くゾウの皮のようにゴワゴワしてくる（苔癬化）。においも強くなりやすい。
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症状・サイン
マラセチアが増えると、次のような特徴的なサインが現れます。とくに脂っぽさ・独特のにおい・強いかゆみの3つがそろうときは、マラセチアの関与を疑います。
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好発 ― 出やすい場所・犬種・背景の病気
出やすい場所
マラセチアは脂が多く・湿気がこもりやすい皮膚のしわの部分で増えやすいのが特徴です。
- 口のまわり・あご
- 耳（外耳道）・耳の付け根
- 指の間（あしを気にしてなめる子が多い）
- 脇の下・内股・そけい部
- 首の下（腹側）・胸
- 皮膚のしわ（垂れ耳の内側、口唇のしわ、肥満によるしわなど）
好発犬種
体質や皮膚の性質から、特定の犬種で多くみられます。もちろん、どの犬・猫でも起こり得ます。
- ウエスト・ハイランド・ホワイト・テリア（脂漏を伴いやすく、代表的な好発犬種）
- バセット・ハウンド（皮膚のしわ・垂れ耳で増えやすい）
- シー・ズー・フレンチブルドッグ・パグ（皮膚のしわ・脂漏傾向）
- コッカー・スパニエル・柴犬・ダックスフンドなど
- 猫では犬ほど多くありませんが、脂漏や基礎疾患のある子でみられることがあります
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診断 ― 「増えているか」を細胞診で確かめる
マラセチア皮膚炎の診断は、「増えているかどうか」を実際に顕微鏡で確認することが中心です。多くは麻酔なしで、その場で結果の概要をお伝えできます。同時に、「なぜ増えたのか」という背景を探る検査も進めます。
細胞診（テープ・スライド）
Cytology
診断の中心です。皮膚にテープやスライドガラスを当てて表面の細胞を採り、染色して顕微鏡で見ます。マラセチアはピーナツ様・雪だるま様（出芽している姿）に見える特徴的な酵母で、これが数多く見つかれば診断につながります。増殖の程度も評価できます。
耳垢検査
Ear cytology
耳の症状があれば、耳あかを採って顕微鏡で確認します。マラセチアだけでなく、細菌や耳ダニが混じっていないかも同時に調べ、点耳薬の選択に役立てます。
背景を探す検査
Underlying cause
くり返す場合は、皮膚掻爬（そうは）検査で寄生虫を除外し、アレルギーの除外診断や、必要に応じて甲状腺・副腎などのホルモン検査を行います。マラセチアを「増やしている背景」を見極めます。
治療への反応をみる
Response to therapy
抗真菌の治療でかゆみや脂漏がしっかり改善するかどうかも、マラセチアが症状の主役だったかを判断する大切な手がかりになります。
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治療 ― 「酵母を減らす」と「背景を管理する」の両輪
治療は、増えすぎたマラセチアを減らす治療と、増やしている背景を管理する治療の両輪で進めます。片方だけでは、一時的に良くなってもまた増えてしまいます。
① 薬用シャンプー・外用（治療の柱）
抗真菌成分（ミコナゾールやクロルヘキシジンなど）を含む薬用シャンプーで、皮膚の酵母と余分な皮脂を洗い流します。国際的なガイドラインでも効果がしっかり確認されている、中心的な治療です。泡を数分置いてから流すのがコツで、局所には抗真菌のローションやふき取り剤を使うこともあります。
② 抗真菌薬の内服（重症・広範囲のとき）
症状が全身に広がっている・重い・外用だけでは追いつかないときは、アゾール系の抗真菌薬（イトラコナゾール・ケトコナゾールなど）を内服します。よく効きますが、まれに肝臓への影響などが出ることがあるため、獣医師の管理のもとで使い、必要に応じて経過をみます。
③ 耳の治療（マラセチア外耳炎）
耳では、まず耳道の洗浄で汚れた耳あかを取り除き、抗真菌成分を含む点耳薬で治療します。奥に汚れがたまった慢性例では、当院のビデオオトスコープ（耳の内視鏡）で深部まで確認・洗浄することもあります。
④ 背景の病気を管理する（再発防止の要）
アレルギー・脂漏・ホルモンの病気など、マラセチアを増やしている背景を見つけて管理します。ここに手を打てるかどうかが、くり返すか・落ち着くかの分かれ目です。原因を管理できると、必要な薬を減らせることも多くあります。
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耳のマラセチア ― マラセチア外耳炎について
マラセチアは、犬の外耳炎のとても多い原因のひとつです。耳の中は暖かく湿って皮脂も多いため、酵母にとって増えやすい環境で、とくに垂れ耳・毛の多い耳の子で増えやすくなります。茶色〜黒っぽいベタついた耳あかと、独特のにおいが特徴です。
ただし、くり返す外耳炎では、マラセチアはあくまで「増えた結果」であることが多く、その奥にアレルギーや耳の構造といった“なりやすい理由”が隠れています。耳の治療だけをくり返しても、背景が残っていると再発しがちです。
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くり返さないために ― 背景の管理とスキンケア
マラセチア皮膚炎・外耳炎は、いったん良くなっても、背景を管理しないと再び増えてくることの多い病気です。だからこそ、症状が落ち着いてからのふだんのケアと背景の管理が、快適な状態を長く保つ鍵になります。
脂っぽさやにおい、くり返すかゆみは、その子にとってもご家族にとっても大きなストレスです。「体質だから」とあきらめる前に、まずは細胞診で確かめ、増えている背景を一緒に探すところから始めましょう。その子とご家族が幸せに過ごせることを目標に、無理なく続けられる管理を一緒に組み立てます。皮膚科・耳科の診療内容については、あわせてこちらもご覧ください。
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さらに詳しく知りたい方へ（参考リンク）
より深く知りたい方のために、当院が診療の拠りどころとしている信頼できる情報源をご紹介します。外部サイトへ移動し、専門的な内容や英語のページを含みます。気になる点は、遠慮なく担当獣医師におたずねください。
- 犬猫のマラセチア皮膚炎 診断・治療の臨床コンセンサスガイドライン（WAVD／Bond et al., 2020・獣医師向け・英語） — 世界獣医皮膚科学会（WAVD）による、病態・細胞診による診断・治療（薬用シャンプーや内服）を体系的にまとめた国際的な合意文書。
- 獣医皮膚科におけるマラセチア酵母の総説（Guillot & Bond, 2020・オープンアクセス・英語） — マラセチアの生態、常在から過剰増殖への移行、背景となる病気、診断・治療を解説した査読総説。誰でも全文を読めます。