犬のMMVD 心エコー報告書ツール

体重と計測値を入れると、正規化した値と基準の充足が出ます。体重以外はすべて任意です。入れた項目だけが報告書に載ります。

【心エコー所見】

■ ACVIM ステージB2の基準（2019）
・心雑音強度 —（基準 ≥3）… 未計測
・LA:Ao —（基準 ≥1.6）… 未計測
・LVIDDN —（基準 ≥1.7）… 未計測
・VHS（犬種補正） —（基準 >10.5）… 未計測
→ 4基準のうち 0/0 該当（未計測 4 項目）

左室径をそのまま比べても、体格の違う犬の間では意味を持ちません。Cornell ら（2004）は正常犬のMモード計測値のアロメトリック・スケーリングを検討し、体重の 0.294 乗で割ることで体格の影響を除けることを示しました。ACVIM 2019 はこの方法を採り、 正規化した値 1.7 をステージ判定のしきい値としています。

LVIDdN = LVIDd (cm) ÷ 体重 (kg)^0.294

0.294 乗は暗算できません。本ツールは、この値に加えてその体重で基準に達する LVIDd（cm）も逆算して表示します。計測中に「あと何 cm で基準に届くか」が分かるためです。

同じ計測値から、宛先の違う2つの文書を作れます。

• ・カルテ貼り付け用——見出しと箇条書きの構造を保ったまま貼り付けられます （書式ごとコピー）。書式に対応していない貼り付け先のために、文字だけのコピーも用意しています
• ・飼い主の方への説明——専門用語を避けた下書きを作り、 画面上で編集できます。そのまま渡す想定ではありません。今後の方針と次回の予定はツールでは判断できないため、担当された先生が加筆してください

Q.なぜ「ステージB2です」という総合判定を出さないのですか？

A.ガイドライン自身が、単一の指標ではなく複数のモダリティを併せて判断することを求めているためです。ACVIM 2019 は4基準を挙げたうえで「治療は生涯続く取り組みであるため、理想的にはこれらすべてを満たしてから治療を開始する」とし、同時に「これらのうち、心エコーによる左房・左室拡大の所見が、治療の恩恵を受ける犬を見分ける最も信頼できる方法とみなされる」とも述べています。重みが同じではない4つを機械的に合成して1つの結論にすると、この含意が失われます。本ツールは各基準の充足を1つずつ示し、心エコー由来の2項目に印を付けるところまでを担当します。

Q.未計測の項目があるとき、判定はどうなりますか？

A.「満たさない」ではなく「未計測」として扱い、判定対象から外します。たとえばVHSを撮っていない場合、残り3基準をすべて満たしていても「4基準すべてを満たす」とは表示しません。何が足りないかを明示するので、次に何を測ればよいかが分かります。未入力を陰性とみなす実装にすると、検査が済んでいないだけの症例を「基準を満たさない」と誤って読ませることになります。

Q.VHSだけ「>10.5」で、他が「≥」なのはなぜですか？

A.原典の表記がそうなっているためです。ACVIM 2019 は心雑音 ≥3/6、LA:Ao ≥1.6、LVIDDN ≥1.7 と等号を含めて書く一方、VHS だけは「>10.5」と書いています。したがって VHS が 10.5 ちょうどのとき、本ツールは「非該当」と判定します。境界値の扱いは受け入れテストで固定してあり、実装が原典からずれないようにしています。

Q.患者名やカルテ番号を入力する欄がないのはなぜですか？

A.個体を特定する情報を扱わなければ、取り違えも流出も起こりえないからです。このページは公開サーバー上にあり、入力欄を置けば「患者情報を扱うページ」になります。報告書は貼り付け先のカルテが患者を特定しているため、ツール側で氏名を持つ必要がありません。入力した計測値も、サーバーにもアクセス解析にも送っておらず、ブラウザに保存もしていません。ページを再読み込みすれば消えます。

Q.飼い主向けの説明文は、そのまま渡してよいですか？

A.そのままでは渡さないでください。計測値から機械的に組み立てた下書きで、その子の状況を知りません。とくに今後の方針と次回の予定は、このツールでは判断できないため一般的な書き方にとどめてあります。画面上で編集できるようにしてあるので、担当された先生が加筆・修正してからお渡しください。病気そのものの説明は当院の飼い主向けページ（/diseases/mmvd）に用意してあり、下書きにもそのURLを入れています。