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病気の概要
先天性心疾患（せんてんせいしんしっかん、Congenital Heart Disease）とは、生まれつき心臓やその周囲の血管の構造に異常がある状態の総称です。異常のある場所や程度はさまざまで、生涯ほとんど問題にならない軽いものから、生後まもなく重い症状を示すものまで幅があります。
犬では、後天性の心臓病（僧帽弁閉鎖不全症など）ほど多くはありませんが、若い子で見つかる心臓病の中心を占めます。多くは、子犬・子猫の時期の健康診断やワクチン接種のときに「心臓の雑音」を指摘されて見つかります。猫では先天性心疾患そのものは比較的まれです。
この病気で最も大切なのは、「どの疾患か・どのくらい重症か・治療が有効か」を早いうちに見極めることです。種類によっては、若いうちにカテーテル治療や手術で異常を直すことで、根治に近い結果や大幅な症状改善が望めます。当院は、その適応判断まで責任を持って行うことを大切にしています。
PDA
犬でもっとも多い先天性心疾患（動脈管開存症）。早期治療で根治が望める
1歳未満
心雑音をきっかけに見つかることが多い時期
心エコー
疾患の種類と重症度を確定する中心の検査
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代表的な先天性心疾患
犬でよくみられる先天性心疾患には、次のようなものがあります。同じ「心雑音」でも、原因となる疾患によって病態も治療の考え方もまったく異なります。
動脈管開存症（PDA）
Patent Ductus Arteriosus
犬でもっとも多い先天性心疾患です。胎児期にだけ必要な「動脈管」という血管（大動脈と肺動脈をつなぐ抜け道）が、生まれた後も閉じずに残ってしまう病気です。左胸の付け根で聞こえる連続性の心雑音（機械のような雑音）が特徴です。先天性心疾患の中で唯一の性差があり、メスにやや多いとされます。チワワ・トイ・プードルなど小型犬に多くみられます。放置すると左心不全に進みますが、早期にカテーテルまたは手術で動脈管を閉じれば予後は良好です。
肺動脈狭窄症（PS）
Pulmonic Stenosis
右心室から肺へ血液を送り出す出口（肺動脈弁のあたり）が狭くなっている病気で、犬に多い先天性心疾患のひとつです。狭い出口に血液を押し出すために右心室が厚くなり、重症だと運動をいやがる・失神・突然死のリスクがあります。イングリッシュ・ブルドッグ、フレンチ・ブルドッグ、ビーグル、テリア種などに多いとされます。重症の弁性狭窄では、狭くなった弁を風船で広げるバルーン弁形成術が有効な選択肢になります。
（亜）大動脈弁狭窄症（SAS／AS）
Subaortic / Aortic Stenosis
左心室から全身へ血液を送り出す出口（大動脈弁のすぐ手前）が狭くなっている病気で、比較的大型の犬（ゴールデン・レトリバー、ボクサー、ジャーマン・シェパードなど）に多くみられます。重症例では失神や突然死のリスクがあります。狭窄の原因が線維性の組織であることが多く、バルーンの効果は限定的とされ、重症度に応じてお薬（β遮断薬）による管理を中心に考えます。
心室中隔欠損症（VSD）
Ventricular Septal Defect
左右の心室を隔てる壁（心室中隔）に生まれつき穴があいている病気です。穴が小さければ無症状で経過することも多く、成長とともに自然に閉じる例もあります。穴が大きいと心臓に負担がかかり、心不全に至ることがあります。大きな欠損では、外科的な閉鎖術やカテーテルによる閉鎖が検討されます。
ファロー四徴症
Tetralogy of Fallot
肺動脈狭窄・心室中隔欠損など4つの異常が組み合わさった、まれで複雑な先天性心疾患です。全身に十分な酸素が回らず、舌や歯ぐきが青紫色になるチアノーゼを示すのが特徴です。運動をいやがる・発育不良などがみられ、管理には専門的な評価が必要です。
このほか、三尖弁・僧帽弁の形成異常（弁の生まれつきの異常）、心房中隔欠損症、血管の走行異常（血管輪など）といった疾患もあります。
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何が起きているのか
先天性心疾患を理解するうえで大切なのが、血液が本来と違う「抜け道」をどちらに流れているかという考え方です。これによって、チアノーゼ（体が青紫色になる）が出るかどうかが分かれ、治療の緊急性も変わってきます。
左 → 右の短絡（非チアノーゼ性）
酸素をたくさん含んだ血液が、本来行くべき全身ではなく、穴や抜け道を通って肺側（右心系）へ戻ってしまうタイプです。PDAや心室中隔欠損症が代表で、多くはチアノーゼを示しません。放置すると心臓に容量の負担がかかり、進行すると心不全に至ります。早期に抜け道を閉じられれば予後が改善します。
右 → 左の短絡（チアノーゼ性）
酸素の少ない血液が肺を通らずに全身へ流れてしまい、チアノーゼを起こすタイプです。ファロー四徴症や、進行して流れが逆転したPDA（逆流性PDA）などが該当します。全身の酸素が不足するため管理が難しく、専門的な評価が欠かせません。
肺動脈狭窄症や大動脈弁狭窄症のように「抜け道」ではなく出口が狭い（閉塞性）タイプもあります。この場合は、狭い出口へ血液を押し出すために心臓の筋肉（心室）が厚くなり、重症だと不整脈・失神・突然死のリスクにつながります。
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症状・サイン
先天性心疾患は、軽症だと無症状のまま健診の心雑音だけで見つかることが多く、重症になるほど次のようなサインが現れます。
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診断・検査
診断の目的は、心雑音の有無だけでなく、「どの疾患か」「どのくらい重症か」「治療が有効か」を見極めることです。負担の少ない検査から順に進めます。
聴診
雑音の大きさ（グレード）・聞こえる場所・タイミングを確認します。連続性の雑音（PDA）か収縮期の雑音（狭窄）かなど、雑音の性質から疾患をある程度推定できます。ただし雑音だけでは確定できません。
心臓超音波検査（心エコー）
診断の中心となる検査です。心臓の構造・血流の向き・弁や壁の状態をリアルタイムに評価し、疾患の種類を確定します。ドップラーで血流の速さを測り、狭窄や短絡の重症度を数値で評価します。多くは無麻酔・低侵襲で行えます。
胸部レントゲン検査
心臓の大きさ・形、肺や血管の状態、肺水腫（心不全）の有無を評価します。心臓のどの部屋が大きくなっているかも、疾患を絞り込む手がかりになります。
心電図・血圧・血液検査
不整脈の有無や全身状態を確認します。治療（とくにカテーテル・麻酔）の安全性を評価するうえでも重要です。必要に応じて、より詳しい精密検査を提携施設と連携して進めます。
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治療 ― 適応を見極めることが要
先天性心疾患の治療で最も大切なのは、「その子にとって治療が有効か（適応があるか）」を正しく見極めることです。同じ病名でも、重症度によって「治療で根治をめざす」のか「お薬で付き合っていく」のか、方針がまったく変わります。
カテーテル治療（低侵襲）
足の付け根などの血管から細い管（カテーテル）を通し、胸を大きく開けずに治療する方法です。PDAではコイル/デバイスによる塞栓、重症の肺動脈狭窄症ではバルーンによる弁形成術が代表で、条件が合えば根治や大幅な改善が望めます。
外科治療（手術）
PDAの結紮術（動脈管をしばって閉じる）や、心室中隔欠損症の閉鎖術など、疾患によっては外科手術が有効です。体格や疾患の種類に応じて、カテーテルと外科のどちらが適しているかを検討します。
内科的な管理
根治的な治療の適応がない場合や、重症度が中等度の場合には、お薬（β遮断薬など）で心臓の負担や不整脈をやわらげ、良い状態を長く保つことを目指します。定期的な心エコーで経過を追います。
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予後
予後は、疾患の種類と重症度によって大きく異なります。軽症例では生涯ほとんど問題にならないことも多い一方、重症例では治療をしなければ心不全や突然死に至るものもあります。
とくに動脈管開存症（PDA）は、早期にカテーテルや手術で閉じることで予後が大きく改善する代表的な疾患です。逆に、様子を見ているうちに進行して流れが逆転してしまうと、治療が難しくなります。肺動脈狭窄症も、重症例で適切にバルーン治療を行えると症状や生存の面で改善が期待できます。
「まだ若いから」「元気そうだから」と経過を見ているうちに、手を打てるタイミングを逃してしまうことがあります。まずは、今どの疾患でどのくらいの重症度なのかを正確に確かめることから始めましょう。その子とご家族が幸せに過ごせることを目標に、選択肢を一緒に考えます。
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さらに詳しく知りたい方へ（参考リンク）
より深く知りたい方のために、当院が診療の拠りどころとしている信頼できる情報源をご紹介します。外部サイトへ移動し、専門的な内容や英語のページを含みます。気になる点は、遠慮なく担当獣医師におたずねください。
- 動物の先天性・遺伝性の心血管異常／MSD（Merck）獣医マニュアル・獣医師向け（英語） — PDA・肺動脈狭窄症・大動脈狭窄症・心室中隔欠損症など主要疾患を網羅した専門的な解説。
- 動脈管開存症（PDA）／MSD（Merck）獣医マニュアル・獣医師向け（英語） — 犬で最多のPDAについて、病態・特徴的な心雑音・診断・治療（カテーテル塞栓/結紮）を詳しく解説。
- 犬の先天性流出路異常の有病率と遺伝様式（Frontiers in Veterinary Science・2019年・査読論文・英語） — 大動脈狭窄症・肺動脈狭窄症などの頻度や好発犬種を調べた研究論文。